儿童牙齿生长不良，不仅影响口腔卫生和口腔功能，而且影响儿童面部的生长发育。最近，笔者从清远人民医院了解到，由于饮食精良和咀嚼功能锻炼不足，儿童颌骨发育不发达，牙齿畸形率也在上升。

清远人民医院正畸医生袁立进提醒家长，家长应加强早期矫治意识，尽早了解儿童口腔颌面畸形的危害及早期矫治的必要性，早期矫治时间较短，恢复效果较好，如乳牙期及置换期不及时进行干预矫正，对成人恒牙期可能发展为骨畸形，严重病例需进行口腔正畸手术。

调整越早越好。

当牙齿通常是咬合时，上颌牙齿是外部的，下颌牙齿也包括在内。但有些人有下颌外牙，上颌牙齿，医学称为前牙反牙合，即俗称"天空包裹"，通常表现为下牙包裹在上牙上。

错牙合是由于先天的遗传因素或后天的一些不良因素造成的，如唇咬、文具、咬指甲、吸塑奶嘴、下颌伸直等不良习惯，破坏了牙齿、颌面组织原有的正常动态平衡，阻碍了这些部位的正常发育，导致牙齿和颌骨畸形。

由于人类口腔和颌面组织肩负着维护颌面解剖完整性和美观的重要使命，还肩负着咀嚼、吞咽、语言、呼吸等生理功能，一旦出现畸形颌骨畸形，就会在一定程度上影响这些功能的正常发挥。

过去，由于一些家长对这种错牙合的认识还不够，所以乳牙倒转并不重要，无论如何，他们还是要换牙。换过牙后，牙齿的位置自然会是正面的。有些人甚至错误地认为"包裹天空"是一种祝福，所以没有必要担心。但事实并非如此。

袁丽金解释说，如果乳牙期的反颌不被矫正，恒牙置换后，如果牙合畸形的原因没有得到缓解，那么恒牙期仍将"包裹在天空中"。

根据文献调查，3岁和6岁的父母对早期牙颌面矫治的认识和行为不足，家长对儿童口腔颌面部畸形的危害性、早期矫治的必要性和专业知识认识不足。

正畸治疗的最佳年龄为3.5-5.5岁。早期正畸治疗有利于上颌骨发育，预防恒牙反牙合。袁丽金提醒，早期矫正治疗时间越短，康复效果越好。如果在乳牙期和混合牙列期不进行干预，在成人恒牙期可发展为骨骼反牙合，严重者需进行口腔正颌手术。

错牙合影响着人们的健康

在生活中，很多人都有错牙合的症状，导致面容不佳。有些人很重视这个问题，但有些人不在乎他们的外表。其实，错牙合的危害不仅在于此，还有其他方面的危害

“患者求医的主要抱怨是牙齿不整齐，影响美观。”袁丽金提到，错牙合不仅影响美观，而且对健康也有很大影响。

影响口腔卫生。牙齿拥挤错位，刷牙时不易清洁牙齿，使食物残渣长时间滞留在牙齿与龈缘之间的空隙中。容易引起龋齿（虫牙）、牙石（牙垢）、牙龈炎（牙龈出血）等，严重发展为牙周病，导致牙齿松动。牙齿错牙合常有异常，容易造成牙齿和牙周组织的损伤。错牙合可引起下颌骨运动异常，使面部肌肉容易疲劳，也可引起颞下颌关节疾病。

影响咀嚼功能。咬合异常，不能将食物细嚼细咽，食物不能充分咀嚼，大块食物直接吞咽，增加胃肠道负担，容易引起胃肠道疾病。开颚、倒颚、锁颚会降低咀嚼功能。严重的下颌后缩会影响正常的呼吸，严重的下颌前突可能会导致吞咽困难。

影响心理健康。参差不齐的牙齿往往不敢张嘴笑，缺乏自信，有些面部畸形容易形成自卑情结，影响儿童的生长发育和心理健康。错牙合是在儿童生长发育过程中发生的，如果不及时治疗，将影响儿童口腔、面部软组织和硬组织的正常发育。例如，前牙反颌，下牙列位于上牙列外，阻碍了上颌牙列和上领骨的正常发育；同时，上牙列促进了下牙列的过度延伸。因此，脸部中部凹陷，下巴明显凸出，从侧面看，面部呈纤毛状。

牙松动，正畸治疗不"后罐

除"包天"外，牙齿错牙合也可分为牙间隙、牙列充血、覆盖深度、上颌前突等多种形式。青少年错牙合矫正年龄为13岁的12倍。正畸治疗持续2~3年。根据病人病情的复杂程度，治疗时间也会有所不同。成人也可以进行正畸治疗。与青少年相比，成人的生长发育基本完成，口腔组织器官发生老化变化，自身组织反应缓慢。因此，成人的正畸矫正周期将相对较长。

正畸治疗可以让牙齿从原来的位置移动到一个新的位置。在某些情况下，需要进行拔牙矫正，以便为拥挤的牙齿提供足够的空间来排列牙齿。矫治过程中，牙齿会稍微松动。在移动过程中，牙槽骨会发生重塑，但随着牙齿在组织重塑过程中的移动，牙齿会再次稳定下来，因此没有效果。戴上矫治器后还有一些注意事项：

饮食。最好小心缓慢地吞咽，禁止吃硬性食物，如骨头、甘蔗、坚果。大量食物，如苹果、桃子、鸡腿等，必须切成小块或切或吃。尽量不要吃或少吃酸性食物。至于饮料，尽量少喝碳酸饮料。例如可乐和色素果汁。

刷牙。每吃一次，你都应该清洁牙齿，用软牙刷，轻轻地来回移动，每部分不超过2-3颗牙齿。刷牙比正常时间长，大约10分钟。可以配以牙刷、刷牙设备进行口腔清洁。

复诊时间约为每月一次。检查用具是否在进食后脱落，不要随意丢弃掉落的托架，并预约医生在办公时间重新粘接。